膏方服药剂量的多少,三敷贴配方,应根据膏方的性质、疾病的轻重以及体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15~20毫升)。
膏方分有毒和没有毒、峻烈缓和的不同。一般性质平和的膏方,用量可以稍大。凡有毒、峻烈的,用量宜小,三敷贴价格,并且应从小剂量开始,逐渐增加,以免或耗伤正气。
轻病,膏方剂量不必过重;重病,膏方用量可适当增加。因为病轻药重,药力太过,反伤正气;病重药轻,药力不足,往往贻误病情。
患者体质的强弱,性别的不同,在膏方剂量上也应有差别。老年人的膏方用药量应小于壮年;体质强的膏方用量,可重于体质弱的;妇女膏方用药量,一般应小于男子,而且妇女在经期、孕期及产后,又应小于平时,但主要仍须从病情等各方面作周全考虑。
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在《黄帝内经素问?四气调神大论篇》指出:“冬三月,此谓闭藏,冰冻地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,三敷贴供应商,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,山东三敷贴,养藏之道也。逆之则伤,春为痿厥,奉生者少。”这就是适应冬天气候环境,是一种养藏的方法。如果违反了这种冬令的养生方法,到了春天便要发生痿厥一类,使人们对春生之气的适应能力减弱。
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宋朝膏逐渐代替煎,基本沿袭唐代风格,用途日趋广泛,如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏,沿用至今,同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来,如《圣济总录》栝萎根膏,此时膏方兼有滋养的作用。
明清膏方更趋完善和成熟,表现为膏方的命名正规、制作规范,膏专指滋补类方剂,煎指水煎剂;数量大大增加,临床运用更加广泛。
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